Конъюгационная желтуха новорожденных

Конъюгационная желтуха — заболевание, появляющееся у новорождённых из-за незрелости или патологий клеток печени. Она может возникать у младенцев со 2 по 10 день жизни (физиологическая желтуха) и иногда свидетельствует о каких-либо неполадках в организме (патологическая желтуха). Отличить один тип заболевания от другого по клинической картине сложно, поэтому диагностику желтухи у новорожденных чаще проводят в многопрофильных медицинских учреждениях. Лечение физиологического и патологического недугов имеет принципиальные различия.

Виды заболевания

Конъюгационную желтуху подразделяют на несколько разновидностей.

Физиологическая

Возникает у младенцев на 2–3 сутки после рождения. Основная причина проблемы — незрелость ферментов печени, из-за чего в крови ребенка обнаруживается повышенное содержание билирубина. Такое состояние диагностируется у ½ всех новорожденных. Несмотря на незначительное пожелтение кожи, физиологическая желтуха не относится к патологиям и проходит самостоятельно через 10–15 дней после того, как новорожденный адаптируется к окружающей среде.

Желтуха у недоношенных детей

Такое состояние наблюдается у 90% детей, рожденных раньше срока. Для заболевания характерно повышение показателя билирубина от 85 до 103 мкмоль/л. Но при недоношенности вероятность осложнений после желтухи увеличивается. При отсутствии лечения вывод вещества из организма будет происходить медленными темпами, что может спровоцировать билирубиновую интоксикацию. Показатель вещества в организме повышается до 170 мкмоль/л.

Билирубиновая интоксикация нередко становится причиной поражения подкорковых слоев головного мозга и гибели малыша. При показателе свыше 170 мкмоль/л ребенка госпитализируют в медицинское учреждение.

Наследственная

Подразделяется на три вида:

• Синдром Жильбера. Возникает из-за патологического формирования печени и успешно лечится при соблюдении определенных правил питания.
• Синдром Криглера-Наджара. Характеризуется сниженной активностью ферментов печени и чрезвычайно высоким показателем билирубина (до 420 мкмоль/л).
• Заболевание Люцея-Дрисколла. Связано с временной нехваткой печеночных ферментов

Тип заболевания выявляют генетики после изучения анамнеза у семьи новорожденного.

Другие виды

1. Желтуха при грудном вскармливании наблюдается у 3% малышей. Повышенный уровень билирубина в крови ребенка связан с реакцией печеночных ферментов на материнское молоко. Заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней после отлучения ребенка от груди.
2. Патология, связанная с родовой травмой. Из-за недостаточного поступления кислорода во время внутриутробного периода малыш может родиться с гипербилирубинемией. Заболевание нередко осложняется поражением ядер головного мозга.
3. Медикаментозная желтуха развивается на фоне приема препаратов, содержащих витамин К, салициловые кислоты, ментол и хинин в больших дозировках. Средства провоцируют гемолиз эритроцитов и резкое повышение уровня билирубина в организме.
4. Патологическая желтуха возникает из-за различных нарушений в организме младенца, например, сбоя в работе эндокринной системы Патологическая желтуха подразделяется на:

• механическую, связанную с неправильным оттоком желчи;
• гемолитическую, проявляющуюся в результате быстрого разрушения эритроцитов;
• паренхиматозную, связанную в аномальным строением и функционированием печени.

Симптомы патологии

Обычно конъюгационная желтуха хорошо переносится малышами и проходит сама без последствий и принудительного лечения. Однако при высоком скоплении билирубина в крови могут появиться следующие признаки патологии:

• вялость;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• рвота.

В таком случае родителям необходимо показать ребенка педиатру для сбора необходимых анализов и назначения подходящей схемы терапии. При чрезвычайно завышенном уровне вещества в крови ребенку ставят диагноз «ядерная желтуха». Среди возможных осложнений патологического состояния отмечаются:

• ухудшение слуха;
• умственную отсталость;
• паралич.

Если признаки желтухи не проходят с течением времени, то это свидетельствует о переходе заболевания в патологическую форму с характерными симптомами:

• увеличением печени и почек в размерах;
• потемнением цвета мочи;
• обесцвечиванием кала;
• болезненностью в подреберье;
• образованием кровоизлияний под кожей.

Патологическая конъюгационная желтуха часто проявляется на фоне конфликта резус-факторов матери и малыша. Это может послужить причиной стремительного распада эритроцитов в организме.

Борьба с заболеванием

Лечить конъюгационную желтуху у новорожденных не нужно, если состояние не проявляется патологическими симптомами. В родильном доме за грудничком ежедневно наблюдают педиатры и оценивают необходимость анализа крови на билирубин.

По прибытии домой родители самостоятельно наблюдают за состоянием ребенка и степенью пожелтения его кожных покровов. При исчезновении симптомов желтухи общения к педиатру не потребуется.

Иногда после выписки домой малышу рекомендуют обильное питье, солнечные ванны и 5%-й раствор глюкозы. Всех этих мероприятий зачастую оказывается достаточно при непатологическом течении желтухи.

Если пожелтение кожных покровов не исчезает, то новорожденному приписывают медикаментозные средства. Терапия проводится только после обследования:

• анализа мочи и кала;
• ОАК;
• анализа крови на белок;
• анализа биологической жидкости на билирубин.

Комплексное лечение желтухи включает в себя:

• УФ-облучение;
• соблюдение питьевого режима;
• диетотерапию;
• в/в введение глюкозы;
• прием гепатопротекторов — Урсофалька, Урсосана.

Курс терапии и дозировку препаратов определяет педиатр после оценки результатов анализа новорожденного.

Конъюгационная желтуха у новорожденных — заболевание, протекающее по-разному в каждом конкретном случае. При физиологическом характере течения симптомы исчезают уже на 10–15 сутки после рождения малыша без терапии или с применением методов щадящего лечения: приема солнечных ванн, обильного питья, приема раствора глюкозы.

Если пожелтение кожных покровов у ребенка усиливается или не исчезает, то это свидетельствует о патологическом течении недуга. В таком случае малышу назначают ряд диагностических мероприятий и согласно им составляют схему лечения. При отсутствии медицинской помощи патологическая желтуха может стать причиной умственной отсталости, паралича и смертельного исхода.