Гепатит С, второй генотип

У гепатита С существует 6 модификаций. Генотип 2 — инфицирование печени, вызываемое активизировавшимся гепатовирусом HCV. Заболевание прогрессирует медленно. Гепатит С, генотип 2 годами течет бессимптомно, поражая клетки печени.

Этот субтип встречается реже других разновидностей гепатита С. Он вылечивается у 80–100% инфицированных. При рано начатом лечении патология не дает осложнений, несовместимых с жизнью.

Особенности вируса

Второй субтип обладает рядом отличий от прочих штаммов вируса HCV:

1. Это малораспространенный вид гепатовируса. Другие 5 модификаций диагностируются гораздо чаще.
2. Он редко приводит к развитию опасного для жизни осложнения — рака печени.
3. Как уже говорилось выше, успешно излечивается от инфекции 80 человек из 100.
4. Процент рецидивов заболевания ничтожно мал.
5. Патология протекает в двух фазах: латентной («спящей», когда симптомы не проявляются) и активированной. Период «спячки» не дает поводов для беспокойства, что исключает лечение инфекции в начале развития патологии.
6. Больные приходят к врачу, когда недуг сильно запущен. Обратиться в клинику их побуждают признаки простудного заболевания и переутомления, которые не поддаются устранению обычными лекарственными препаратами, а также дополнительно возникшие тревожные симптомы.

Пути передачи

Передается генотип 2 гепатита С теми же способами, что и другие модификации заболевания:

• через кровь;
• при внутриутробном развитии плода и родах, если мать заражена;
• во время незащищенной интимной близости от инфицированного партнера.

Симптоматика

В начале развития болезни пациенты ощущают слабость, ломоту в костях, мышечные боли. У них появляется температура не выше 37,5 градусов, сонливость. Такое состояние обычно списывается на простуду.

На самом деле в это время в клетках печени протекают медленные воспалительные процессы. Бессимптомная фаза у людей, ведущих здоровый образ жизни, длится 20–30 лет. При переходе инфекции в активное состояние возникают такие признаки:

• тошнота и рвота;
• исчезновение аппетита;
• раздражительность;
• головные боли;
• лихорадка;
• высокая температура;
• суставные боли;
• болезненность в правом подреберье;
• увеличение печени;
• осветленные каловые массы;
• потемневшая моча;
• кожа, глаза и слизистые окрашиваются в желтые оттенки;
• кожный зуд;
• смазанные внепеченочные проявления, характерные для гепатита С.

Диагностирование

Методы диагностики инфекционного заболевания основаны на исследованиях, анализирующих групповую принадлежность возбудителя, уровень концентрации в организме и субтип.

В дополнение к этому оценивают сопутствующие заболевания и самочувствие больного. У пациента обследуют органы, расположенные в брюшной полости.

У инфицированных выявляют генетическую модификацию вируса, количество его копий. Это позволяет сделать выводы о том, насколько активен возбудитель, а также контролировать эффективность противовирусного лечения.

Уровень антител помогает понять, есть ли инфекция в организме человека. Анализ биохимии крови позволяет определить наличие воспаления, текущего в печеночных клетках.

Лекарственная терапия

При лечении гепатита С, в том числе генотипа 2, применяют лекарственные средства, включающие следующие биоактивные вещества:

• интерфероны;
• Рибавирин;
• Пегинтерферон;
• Софосбувир.

Причем Софосбувир — дорогостоящее медикаментозное средство прямого воздействия, и не у всех больных есть возможность его приобрести, что затрудняет терапевтическое лечение.

Однако фармакологическая индустрия Индии, Египта предлагает эффективные заменители (дженерики). Их успешно используют для терапевтического лечения людей, инфицированных гепатитом С генотипа 2. Подавляющее большинство пациентов, принимающих дженерики, выздоравливает.

Аналоги Софосбувира:

• Hepcinat, Hepcvir, Sofovir — индийские препараты;
• MPI Viropack, Grateziano — египетские аналоги;
• Hopetavir — бангладешский дженерик;
• Майхеп, СовиХеп, Вирсо, Резоф — бюджетные заменители, пользующиеся популярностью.

Используют 3 схемы лечения инфекции:

1. Врачи выписывают Софосбувир (либо его аналог) совместно с Рибавирином на 3 месяца. При циррозе лекарственные препараты принимают до 5 месяцев.
2. Назначают на 3 месяца Софосбувир (можно взять аналог) вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном альфа. Эту комбинацию используют при циррозе и повторном развитии инфекции.
3. На 3 месяца назначается Софосбувир с Даклатасвиром (возможно использование аналогов). Комбинация применяется при тяжелых сопутствующих болезнях печени, повторном появлении инфекции.

Основную терапию дополняют медикаментозными средствами, обеспечивающими регенерацию тканей печени. С этой целью принимают:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Энерлив, Эсхол, Эссливер, Карсил, Хепель, Гепатосан, Прогепар);
• поливитамины (Супрадин, Компливит, Ундевит);
• БАД, укрепляющие иммунитет и восстанавливающие функции печени (Овесол, Дипана, Гепатрин);
• антигистаминные средства, предотвращающие возникновение аллергических реакций;

Если у пациента, прошедшего лечение, выявляют повышенную вирусную нагрузку, ему назначают дополнительный курс Интерферона. Препарат больные употребляют, пока полностью не излечатся.

Дозировка Интерферона при повторном применении уменьшается. В данном случае лекарство используют в качестве поддерживающего терапевтического лечения. Длительное употребление Интерферона приводит к нежелательным побочным реакциям:

• отечности легких;
• расстройству психики.

При возникновении побочных эффектов врач снижает дозировку препарата до минимума или отменяет его прием.

Больных, организм которых отторгает медикаменты с интерфероном, успешно лечат, не используя лекарственные препараты этой группы.

Снижает нагрузку на печень и ускоряет выздоровление полный отказ от спиртных напитков. Обычно купирование гепатовируса длится 6–12 месяцев.

Диета

Успешность лечения зависит и от диетического питания, прописанного больному. Человек, инфицированный вирусным гепатитом, должен питаться по диете № 5. Он нуждается в:

• щадящей еде — приготовленной на пару, теплой, протертой;
• большом количестве овощей, фруктов и ягод;
• свежевыжатых соках, компотах, морсах, фиточаях, настое шиповника;
• исключении вредных продуктов, содержащих различные химические добавки, фастфуда, жареного, соленого, острого, жирного, копченого, алкоголя.

Пациентам рекомендуется сбалансировать в рационе содержание белков и углеводов. Также им нужно снизить до минимума употребление жиров. Диетическое питание нормализует работу печени, желчных протоков, желудочно-кишечного тракта и выравнивает баланс холестерина.

Прогноз

Врачи дают хорошие прогнозы тем, кто заразился вторым генотипом гепатита С. Благополучное излечение наступает у большинства инфицированных, если они принимают современные противовирусные медикаменты.

Вирусная нагрузка при этой форме гепатита С невелика. Она практически не влияет отрицательно на процесс лечения. Но существуют факторы, которые не способствуют благополучному подавлению вирусной инфекции:

• некоторые расы (европейцы выздоравливают легче и быстрее);
• возраст и половая принадлежность (благополучный исход у женщин до 40 лет выше, чем у мужчин, достигших 45 лет и более);
• инсулиновая зависимость (больные диабетом излечиваются труднее);
• заболевания сердца и сосудов (существуют противовирусные препараты, противопоказанные к применению при сердечных патологиях);
• масса тела (людей с избыточным весом лечить сложнее).

Сегодня гепатит С 2 успешно лечится. Сильнодействующие лекарственные препараты помогают полностью истребить вирус и восстановить функционирование печени. Совокупность лекарственной терапии, диеты и здорового образа жизни позволяет пациентам победить вирусную инфекцию, избежать рецидивов и вести полноценную жизнь долгие годы.