Какой специалист лечит поджелудочную железу

Прогрессирующее воспаление поджелудочной железы не обходится без помощи врача. Это многофункциональный орган, поэтому его терапией занимаются несколько узкопрофильных специалистов. Комплексный и всесторонний подход помогает устранить проблему наиболее эффективно.

Сущность заболевания

Эта железа уступает по размеру печени, но выполняет одну из важнейших функций процесса пищеварения. Функциональная роль поджелудочной железы состоит в производстве панкреатического сока с содержанием ферментов, активизирующих переработку пищи. Если железа подвергается воспалительному процессу, то все выработанные ей ферментативные вещества не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку. Оставаясь в поджелудочной железе, они оказывают разрушающее воздействие на ее ткани. Попадающие при этом в кровь токсины и ферменты препятствуют нормальной работе сердца, почек, печени.

Если срок болевых ощущений составляет около 6 месяцев, то можно говорить о начале острой формы панкреатита. Превышение этого срока характерно для хронической формы заболевания. Самостоятельная терапия острого воспаления поджелудочной железы может закончиться летальным исходом.

Панкреатит может быть впервые обнаруженным и вторичным. Заболевание во вторичной форме возникает вследствие хронического гастрита, холецистита, инфекционных заболеваний, продолжительно текущего острого панкреатита и других причин. Этот тип заболевания требует срочного обращения в медучреждение за врачебной помощью.

Опасные признаки, при которых пора к врачу

Существуют явные признаки, характерные для острой формы панкреатита, говорящие о необходимости получения помощи от врача:

1. Появление резкой опоясывающей боли в районе пупка, начинающейся в левом боку. Боль колющего или режущего типа также может локализоваться в правой верхней половине живота, под ложечкой. При этом медикаменты с эффектом обезболивания не приносят облегчения. Усиление болевых ощущений происходит в положении на спине, во время принятия пищи, спиртосодержащих напитков.
2. Появление рвоты с примесями желчи служит сигналом для отказа от пищи и обращения за врачебной помощью.
3. Приступ панкреатита сопровождается повышенной температурой – 37,5 °C.
4. Метеоризм из-за нарушенной перистальтики кишечника.
5. Расстройство стула вследствие неправильного пищеварения, примеси непереваренной пищи в кале.

Все эти признаки являются поводом для срочного визита к врачу. Промедление грозит потерей поджелудочной железы. Особенно это касается детей, которым необходима немедленная диагностика и назначение лечения.

Для этого придется обойти нескольких специалистов:

• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• хирурга;
• онколога при необходимости.

Кроме того, может понадобиться визит к кардиологу для проверки на патологию сердечно-сосудистой системы.

При остром приступе заболевания вызывают бригаду «скорой помощи». После осмотра пациента и оказания первой помощи его доставляют в стационар. После осмотра у дежурного врача пациента отправляют в соответствующее диагнозу отделение. Если возможность немедленной госпитализации отсутствует, пациент получает предварительное лечение, которое позволяет ему продержаться до отправки на стационарную терапию. При опасном состоянии пациента его направляют к хирургу. Ведущая роль при лечении панкреатита принадлежит терапевту и гастроэнтерологу.

Помощь терапевта

Если неясно, какой именно орган поражен, сначала нужно обращаться к участковому терапевту. Симптомы воспаления поджелудочной железы иногда совпадают с признаками пиелонефрита, опоясывающего лишая, остеохондроза. Начинать с визита к терапевту нужно также, если присутствует хронический панкреатит без обострения.

Терапевт осуществляет осмотр путем пальпации области живота с целью выявления локализации боли, назначает ультразвуковое исследование, сдачу общих анализов. Исходя из собранных данных врач-терапевт направляет больного к следующему специалисту.

О воспалительном процессе в поджелудочной железе будет говорить неоднородная эхогенность, увеличенный размер органа. После корректировки образа жизни, питания, назначения лечения пациент остается под наблюдением терапевта, посещая узких специалистов по плановому порядку. При выписывании больной ставится на учет.

Соответственно проявлениям заболевания пациента госпитализируют в гастроэнтерологическое или реанимационное отделение. После обнаружения новообразований, опухолей потребуется лечение у онколога. Если панкреатит принял острую форму и сопровождается интоксикацией, то поможет хирург.

Роль гастроэнтеролога

Хроническую форму заболевания поджелудочной железы лечит терапевт или гастроэнтеролог. Когда устранены острые симптомы, начинается основное лечение поджелудочной железы.

Гастроэнтеролог является специалистом узкого профиля. Он занимается патологиями органов пищеварения, поджелудочной железы в том числе. Этот врач относится к главным специалистам при лечении панкреатита. Именно от его вмешательства зависит полноценное функционирование органа в дальнейшем.

При диспепсических жалобах больного врач выясняет место локализации болей, проводит опрос пациента, определяет воспаленную часть железы. Лабораторные анализы позволяют выяснить количество ферментов в крови: амилазы, липазы, триптазы. Проводится копрограмма, анализ мочи. Гастроскопия (ЭГДС) позволяет оценить степень вовлечения 12-перстной кишки и желудка в патологический процесс. Сигналом о заболевании служит также повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ. 

Кроме этого, проводятся рентгенологические методы анализа, иногда с применением контрастных веществ, трансабдоминальное исследование ультразвуком, КТ и МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Рентгенография дает возможность обнаружить симптомы обызвествления тканей и протоков железы, что служит подтверждением диагноза. Ультразвук помогает выявить повышенную эхогенность ткани, расширение протоков, кальцификаты внутри тканей. Компьютерная томография дает представление также о псевдокистозных образованиях, участках атрофии и уплотнениях, злокачественных опухолях. Холангиопанкреатография выявляет неравномерные расширения, искривленные ходы, стеноз протоков. Основное значение проведения ЭРХПГ – обнаружение опухолей. Проводятся также специальные тесты:

• Бентираминовый тест выявляет недостаточность фермента химотрипсина.
• Измерение выброса бикарбонатов железа после стимуляции секретином.
• Измерение активности ферментов после стимуляции холецистокинином.

Тесты делаются после сбора секрета поджелудочной железы посредством дуоденального зонда.

Помощь эндокринолога

От своевременной помощи этого специалиста зависит, будет ли у больного осложнение в виде сахарного диабета. Паренхима поджелудочной железы служит местом расположения клеток, вырабатывающих инсулин, глюкагон, соматостатин. Они выполняют роль регуляторов глюкозы.

Панкреатит может затрагивать островки Лангерганса, что снижает выработку инсулина поджелудочной железой. Воспалительный процесс в железе вызывает некроз клеток, что приводит к сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям.

Превышение допустимого уровня глюкозы в крови, обнаружение ее в моче – это признаки перехода панкреатита в сахарный диабет. Наблюдается также увеличение уровня амилазы в моче при обострении болезни.

Эндокринолог назначает гормонозаместительную терапию. Специалист отвечает за постановку больного сахарным диабетом на диспансерный учет, контролирует его состояние. Иногда больному может требоваться стационарная терапия в отделении эндокринологии.

Хирургическое вмешательство

При крайних случаях острой формы панкреатита требуются срочная госпитализация и хирургическая помощь. Направление выписывается терапевтом, панкреатологом или онкологом. Они могут поставить точный диагноз, так как признаки воспаления поджелудочной железы имеют сходство с холециститом, язвой, аппендицитом.

Хирургическое вмешательство требуется при закупорке камнями протоков железы для их дренирования, кистах, опухолях разного характера, при необходимости резекции ткани или удаления всей поджелудочной железы.

Для снятия острого приступа хирург назначает средства для регуляции секреции ферментов, обезболивающие препараты, капельницы.

Помощь онколога

Запущенная форма панкреатита становится причиной возникновения опухолевых новообразований и кист как самой железы, так и печени, желудка. Обнаружение опухоли проводится методами компьютерной томографии, ультразвука, магниторезонансного исследования, ЭРХПГ. Врач принимает решение о хирургическом вмешательстве или необходимости химиотерапии.

Панкреатит является трудно поддающимся лечению заболеванием, осложняющимся сахарным диабетом или возникновением злокачественных опухолей. Избежать возникновения серьезных осложнений возможно лишь посредством своевременного обращения к врачу при первых симптомах.

Игнорирование сигналов о начале заболевания приводит к дисфункции железы и необходимости хирургического вмешательства.