Симптомы приступа панкреатита

Панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Панкреатит сопровождается приступами, которые особенно характерны для острой формы, но нередко возникают и при хроническом протекании болезни.

Приступ — резкое обострение всех признаков воспаления, которое сопровождается сильным болевым синдромом. Если вовремя не остановить такое обострение, последствия могут быть самыми печальными. Часто желчный пузырь приходиться удалять. Важно знать основные симптомы приступа и вовремя купировать его.

Симптомы приступа при острой форме панкреатита

Такой приступ часто случается, когда ещё нет подозрений о воспалении поджелудочной железы и никакие симптомы не проявляются.

Главным признаком такого состояния является появление резких и мучительных болей, которые локализуются в подреберье и животе. Они охватывают всю область проекции поджелудочной. Как правило, боли длительные, разного характера (тупые, режущие, колющие), отдающие в лопатки или поясницу.

Болевой синдром бывает настолько сильным, что наступает шок и потеря сознания. Для развития приступа характерны следующие симптомы:

• резкое и быстрое нарастание боли;
• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
• постоянные сильные рвотные позывы;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота, с последующим расстройством кишечника (понос);
• появление отрыжки или сильной икоты;
• общая слабость и одышка;
• скачки давления.

Помимо этого, часто наблюдаются изменения цвета кожных покровов и слизистых:

• глазные яблоки приобретают желтизну;
• язык белеет, на нём образуется плотный налёт;
• кожа становится бледной, с сероватым оттенком.

При длительном приступе можно наблюдать явные симптомы авитаминоза, снижение тонуса кожи, потерю веса. Может развиться оттёк внутренних тканей, расположенных рядом с железой, с дальнейшим кровотечением.

Отличительным признаком приступа при острой стадии воспаления является снижение боли при смене положения тела. Облегчение наступает в сидячей позе, при наклоне вперёд.

Разновидностью острого приступа считают реактивный панкреатит, который вызывают обострения при воспалении соседних органов (желудка, печени, кишечника).

Патогенез приступа аналогичен: острая режущая боль, сопровождающаяся постоянной рвотой.

Признаки приступа при хроническом течении

Хроническая фаза панкреатита развивается как следствие повторяющихся приступов, которые протекали без должного лечения. Для такого течения процесса характерно постепенное разрушение поджелудочной железы, которое сопровождается стадиями обострения и периодами ремиссии.

В период обострения и развивается приступ. При длительном течении воспаления он может протекать в стёртой форме. Симптомы менее выражены, чем у приступа в острой форме, выявить его труднее.

В данной ситуации появляются такие признаки:

• умеренные головные боли;
• постоянное подташнивание;
• слабость и субфебрильная температура тела;
• тупая и ноющая (реже острая) боль в левом подреберье;
• умеренные приступы рвоты.

Обострение чаще всего развивается после приёма жирной и острой пищи или при употреблении алкоголя. Первые признаки боли появляются уже через 20–30 минут.

Приступ может быть длительным с затухающими периодами, продолжающимся несколько недель.

Первая помощь при приступе

Развитие приступа при любом виде панкреатита — прямое показание к вызову скорой помощи. Нельзя долго терпеть боль и заглушать её приёмом обезболивающих средств.

Если обострение началось внезапно, нужно оказать больному первую помощь до приезда врачей.

Экстренные меры для облегчения состояния при острой стадии воспаления таковы:

• обеспечить максимальный покой;
• для облегчения болевых спазмов сесть и согнуться вперёд;
• дыхание должно быть поверхностным без резких глубоких вдохов;
• нельзя принимать пищу;
• пить кипячёную воду понемногу (40–50 мл);
• при приступах тошноты и рвоты не промывать желудок, можно лишь облегчить выход рвотных масс;
• принять внутрь спазмолитическое средство (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин), при невозможности проглатывания таблетки нужно ввести лекарство внутримышечно.

Препараты- спазмолитики уменьшают боль за счёт снятия спазма.

Важно! Нельзя принимать никаких обезболивающих препаратов, это существенно затруднит постановку точного диагноза.

Усилить приступ могут различные ферментные средства (Мезим, Панкреатин, Фестал), не рекомендуется их приём до приезда врача.

Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс. Причём резко охлаждать область поджелудочной не стоит, чтобы не вызвать чрезмерного сужения сосудов.

При хроническом процессе неотложная помощь немного отличается. Если приступ протекает вяло, а болевые симптомы слабо выражены, можно вызвать врача на дом.

Наряду с общими рекомендациями, такими же, как при острой форме панкреатита, можно:

• принять обезболивающие лекарства (Ибупрофен, Спазмалгон, Баралгин);
• для лучшего оттока желчи, если нет камней, можно выпить Аллохол в комбинации с Но-шпой.

Нельзя принимать никакие спиртовые травяные настойки.

Лечение приступа медикаментами

Дальше приступ снимают после госпитализации, в условиях стационара. После постановки подтверждающего диагноза для купирования обострения врачи назначают медикаментозное лечение. Оно включает применение таких видов лекарственных препаратов, как:

• Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Они снимают спазм сосудов и нормализуют кровоток.
• Обезболивающие, анальгетики (Баралгин, Анальгин, Новокаин). Они быстро снимают болевой синдром.
• Мочегонные средства (Циметидин, Фуросемид). Они выводят лишнюю жидкость, не дают развиться отёку.
• Антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Ампиокс). Они предотвращают развитие бактериальной инфекции.

При остром приступе основные лекарства могут вводиться при помощи капельницы внутривенно или в позвоночный канал, с использованием катетера.

Приступ, особенно при остром развитии панкреатита, может привести к хирургическому вмешательству.

Питание во время приступа и после

Основное правило по питанию во время приступа — ничего не есть! Эта рекомендация входит и в перечень действий при первой помощи.

При остром приступе выполнить это несложно. Боль и постоянная рвота делают приём пищи практически невозможным. После госпитализации человека врачи прописывают ему голодание на 1–3 дня. Больному могут вводить питательные растворы в кровь.

Если остановлены приступы рвоты, можно пить воду в небольших количествах (негазированную).

При положительной динамике назначают слабый чай или травяной отвар.

Первое питание после голодовки вводят через зонд. При хроническом панкреатите, если приступ умеренный и больной находится дома, также показано голодание (1–3 дня).

Питание в первые дни после приступа должно быть регулярным. Вся еда принимается в протёртом полужидком виде. Кушать надо маленькими порциями и часто.

Внимание! Длительное голодание неприемлемо. Это приводит к осложнениям и более тяжелому течению воспаления.

Диета после приступа

Лечебное питание — одна из самых важных составляющих в лечении обострений панкреатита.

Многие специалисты придерживаются мнения, что после голодовки необходим расширенный и разнообразный рацион. Назначают специальную диету, в которой постепенно увеличивают количество белков, жиров и углеводов.

Такое питание соответствует лечебной диете № 5. Она бывает в двух вариантах: более строгая — для первых недель после обострения, а также для поддержания состояния в период выздоровления и ремиссии.

Меню, назначаемое после приступа, включает следующие блюда и продукты:

• протёртые постные супы из овощей;
• легкоусвояемые протёртые каши, сваренные на воде (овсяная, гречневая, рисовая);
• несладкие желе или муссы;
• овощное пюре, приготовленное без масла, (тыквенное, кабачковое, картофельное);
• кисель из некислых фруктов (клубника, груша, абрикос);
• нежирные кисломолочные продукты (кефир);
• сухари или несвежий хлеб (белый);
• постное сухое печенье.

Пить можно некрепкий чай, лучше зелёный, минеральную воду (без газов), фруктовые компоты.

Соль и сахар нужно ограничить.

Через 7–10 дней, когда состояние значительно улучшается, возможен второй вариант диеты, который позволяет добавить в рацион:

• нежирный творог и сметану;
• постные сорта мяса (телятина, курятина);
• паровой омлет;
• отварную рыбу;
• чай с добавлением сахара или мёда.

Блюда, особенно мясные, готовят на пару (фрикадельки, тефтели). После двухнедельной диеты еду можно не перетирать, а мелко нарезать.

В общие правила организации питания входит:

• ограничение соли и сахара;
• ограничение жирной пищи;
• температура продуктов и блюд — умеренная;
• режим питания — 6–8 раз в день;
• овощи нельзя употреблять сырыми;
• исключают продукты, обладающие раздражающим действием (редис, лук, щавель, капуста, помидоры);
• ограничивают сладкое (выпечку, конфеты, шоколад).

Важно! Полностью исключают из рациона алкоголь, кофе и крепкий чай. Все жареные, копчёные и острые блюда.

Дальнейшее питание и режим должны определяться врачом. Как правило, диета назначается на длительный срок (6–8 месяцев).

Профилактика повторного приступа

После купирования приступа и прохождения курса лечения главной задачей является профилактика рецидивов. Очень важно в этот период не нагружать поджелудочную железу и обеспечить ей щадящий режим работы. Главными профилактическими мерами, которые помогут избежать повторных осложнений, являются:

• Специальная диета. Это самая важная, и, для многих, трудновыполнимая мера.
• Регулирование физических нагрузок. Тяжёлый труд недопустим, а вот специальная лечебная физкультура, одобренная специалистом, желательна.
• Строгое соблюдение режима питания.
• Приём ферментных препаратов для улучшения пищеварения (это Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон).
• При необходимости — прием витаминных комплексов с микроэлементами.
• Отказ от любых алкогольных напитков.

Для поддержания нормального состояния можно пить травяные чаи и настои. Есть много лечебных растений, которые помогают работе поджелудочной железы.

Важно! Все народные рецепты и методы лечения должны применяться только после консультации с врачом.

При хронической стадии заболевания, профилактика, помимо описанных мер, заключается в поддерживающей комплексной терапии, которую подбирает врач.

От острого приступа панкреатита мало кто застрахован. Нельзя пытаться справиться с ним самостоятельно. Необходимо вызвать скорую помощь или врача. После снятия обострения важно строго соблюдать все назначения и рекомендации специалистов.

Большое внимание нужно уделять питанию. Желательно насовсем поменять свои привычки в пользу рациональной диеты, придерживаться здорового образа жизни.

Главное — наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование.